Американское общество клинической онкологии (ASCO) выпустило обновленные рекомендации по проведению системной терапии распространенного HER2-позитивного рака молочной железы. Основные изменения коснулись второй и третьей линии терапии.

ASCO обновило рекомендации по системной терапии распространенного HER2-позитивного рака молочной железы. Предыдущая версия руководства была датирована 2018 годом.

Первая линия терапии осталась без изменений. Стандартом лечения распространенного HER2-позитивного рака молочной железы по-прежнему остается комбинация трастузумаба, пертузумаба и таксанов. Назначение таксанов противопоказано пациентам с застойной сердечной недостаточностью и значительными изменениями фракции выброса левого желудочка.

Если во время проведения или после окончания первой линии терапии выявлено прогрессирование заболевания, в качестве второй линии эксперты рекомендуют назначать trastuzumab deruxtecan.

В качестве третьей линии терапии возможно назначение трастузумаба эмтанзина или комбинации tucatinib, трастузумаба и капецитабина. Также можно использовать сочетание neratinib с капецитабином, комбинацию лапатиниба и трастузумаба, лапатиниба и капецитабина или другие комбинации химиотерапии с трастузумабом. Возможно назначение margetuximab в сочетании с химиотерапией. В случае, если опухоль положительна по рецепторам эстрогена и/или прогестерона, пациенткам можно предложить гормональную терапию. Возможно назначение абемациклиба с трастузумабом и фулвестрантом.

Преимуществ какого-либо режима над другими не выявлено.

Эксперты подчеркивают, что хотя врач может обсудить с пациенткой назначение гормональной терапии, большинству женщин показано проведение химиотерапии в сочетании с HER2-таргетной терапией.